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La cataracte :

Elle correspond à l’opacification du cristallin, lentille de forte puissance située à l’intérieur de l’œil (objectif d’un appareil photographique).

Pourquoi opérer la cataracte ?

Parce que ni les collyres, ni les médicaments ne peuvent guérir une cataracte constituée.

L’opération de la cataracte :

Elle représente un geste chirurgical majeur, car elle consiste à inciser l’œil et à en extraire l’un de ses éléments internes, le cristallin.
  • Anesthésie :

    l’œil peut être insensibilisé par des injections de voisinage ou des gouttes. Une anesthésie générale est également possible .
  • L’extraction de la cataracte :

    est réalisée avec ou sans l’aide d’une sonde à ultrasons ou laser(phacoémulsification). L’enveloppe du cristallin (la capsule) est laissée en place.
    Il est possible de procéder à l’extraction totale du cristallin.
  • Implantation d’un cristallin artificiel (implant intra-oculaire ) :

    Le cristallin est remplacé par une lentille synthétique placée derrière la pupille ou devant la pupille.
  • Incidents ou difficultés per-opératoires :

    ils sont rares et imprévisibles. Ils conduisent parfois à renoncer à toute implantation.
    Il peut être nécessaire d’enlever un petit fragment de l’iris et/ou de procéder à l’ablation d’une partie du vitré.
    Le déroulement de l’intervention peut être compliqué par une rupture de la capsule (moins de 5% des cas).
    L’extraction de la cataracte est parfois incomplète.
    Une hémorragie peut se produire et se résorbe en général en quelques jours.

L’évolution post-opératoire habituelle :

Dans la très grande majorité des cas (95%), l’œil opéré de cataracte est indolore, la vision s’améliore plus ou moins rapidement et une correction adaptée par lunettes peut être prescrite au bout de quelques semaines .La présence d’autres lésions de l’œil peut limiter la récupération visuelle (rétinopathie diabétique, dégénérescence chororetinienne, amblyopie etc...
Dans plus de 30% des cas, il se produit, au cours des années qui suivent l’intervention, une opacification de la capsule : c’est la «cataracte secondaire» responsable d’une nouvelle baisse de vision. Le traitement consiste à réaliser une ouverture de la capsule par laser ou par chirurgie.
Bien qu’elle soit parfaitement standardisée et suivie d’excellents résultats, l’opération de la cataracte n’échappe pas à la règle générale selon laquelle il n’existe pas de chirurgie sans risque. Il n’est pas possible à votre ophtalmologiste de garantir formellement le succès de l’intervention.

Les complications sévères de l’opération de la cataracte sont très rares. Elles peuvent nécessiter une réintervention et aboutir dans les cas les plus extrêmes à la perte de toute vision de l'œil opéré voire à la perte de l'œil lui même. Il s’agit :
  • Des infections (1 à 3 cas sur 1 000) notamment chez les diabétiques.
  • Du traumatisme de l’œil par le patient ou son entourage.
  • Du décollement de la rétine (1 cas sur 100).
  • Du trouble de la cornée ou du vitré ou de la chambre antérieure.
  • De l’extraction incomplète de la cataracte.
  • Du déplacement du cristallin artificiel.
  • D’un œdème rétinien central.
  • D’une brûlure rétinienne par l’éclairage d’un microscope opératoire.
  • Décollement choroïdien séreux ou hémorragique.
  • Hémorragie expulsive.
D’autres complications sont moins sévères, comme :
  • La cicatrice insuffisamment étanche.
  • Une chute partielle ou totale de la paupière supérieure.
  • Un hématome du blanc de l’œil ou de la paupière des deux yeux.
  • La perception de mouches volantes.
  • Une sensibilité accrue à la lumière.
  • Une inflammation de l’œil.
  • L’augmentation de la pression intra-oculaire.
  • La déformation de la cornée (Astigmatisme).
  • Une vision dédoublée.
L’erreur de calcul de la puissance du cristallin artificiel est rare, compte tenu de la précision de l’échographie systématiquement réalisée avant l’intervention. Elle peut éventuellement nécessiter une réintervention.

SNOF

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